Spondiloza cervicala.
Spondilolistezis cervical
Reprezinta deplasarea spontana a unei rtebre pe cea de dedesubt.
Cauze: 1. Lipsa congenitala de fuziune a procesului odontoid cu axisul sau fractura procesului odontoid (craniul, atlasul si procesul odontoid aluneca anterior pe axis); 2. Leziunile inflamatorii ale ligamentului transrs al atlasului (de ex.
reumatice sau complicatii ale afectiunilor faringiene); atlasul aluneca anterior pe axis; 3. Insilitate posttrauma-tica. Cea mai importanta consecinta a spondilolistezis-ului este posibilitatea compresiei medulare. Tratamentele utilizate cuprind tractiunea, imobilizarea in jacheta ghipsata si fuziunea spinnla.
Compresia medulara
Presiunea asupra madui poate fi datorata deplasarii sau colapsului osos, herniei de disc, unei
tumori sau abces local. Durerea radiculara (p. 698) si seninele de neuron motor inferior si modificari senziti sub leziune (paralizie spastica, exagerarea reflexelor, Babinski pozitiv, pierderea simtului coordonarii, sensibilitatii propriocepti, vibratorii, termice si dureroase). Anatomia madui spinarii face ca sensibilitatile din coloanele dorsale (tactila epicritica, vibratorie, proprioceptiva) sunt afec-tate pe aceeasi parte cu leziunea, dar intreruperea fasciculului spinota-liimic afectea?.\"! sensibilitatea termica si dureroasa de partea opusa a corpului, cu 2-3 dernatoame mai jos decat afectarea senzitiva. Deoarece maduva spinarii se termina la LI, compresia la acest nil rtebral afecteaza informatii medulare care se refera la un dermatom inferior. Pentru a determina nilul afectat de leziunea unei anumite rtebre, se aduna un numar la cel al rtebrei in cauza.
Leziunile lombare inferioare pot produce compresia cozii de cal caracterizata prin dureri musculare, modificari senziti in dermatoamele afectate (daca sunt afectate ultimele derniatoame sacrale, apare o anestezie la nilul organelor genitale), si reientie de
urina si fecale.
►Aceste semne necesita trimiterea urgenta la neurochirurg.
