Sarcina prelungita este definita ca gestatia ce depaseste 42 de saptamani complete de la UM. Afecteaza 5 - 10 % din
sarcini si este asociata cu mortalitate perinatala crescuta (5/1000 intre 37- 42 de saptamani, 9,7/1000 > 42 saptamani). Pericolele sunt reprezentate de
insuficienta pla-centara si problemele ce apar in cursul travaliului, datorate dimensiunilor mai mari ale fatului (25% au > 4000g); craniul fetal este mai osificat si mai dificil de pliat, apar eliminari mai frecvente de meconiu (25 - 42% din travalii) si suferinta fetala este mai frecventa. Frecventa nou-nascutilor morti este T x 4, a deceselor neonatale T x3, a convulsiilor neonatale f xlO in sarcinile cu durata de peste 42 de saptamani aticu nasterile intre 37- 42 de saptamani.
Monitorizarea ante-partum corelata cu utilizarea diagramelor miscarilor fetale (p.128), cardiotocografiei si profilurilor biofizice (p.130) pot fi utilizate pentru a tenta detectarea fetusilor ce pot deveni hipoxici. In absenta probelor sugestive pentru complicatii inducerea travaliului trebuie recomandata la 41+ de saptamani1, moment dupa care exista un. procent mai ridicat de operatii cezariene pentru gravidele tratate conservator. Tractionarea membranelor ramane un preludiu fiziologic valid al\" inducerii travaliului; mai multe gravide intra in
travaliu spontan, daca la examinarea intre 41 - 42 de saptamani, membranele sunt tractionate de la nivelul segmentului inferior in masura posibilitatilor, decat cele la care aceasta manevra nu se realizeaza2. Monitorizeaza fatul in timpul travaliului (p.128).
Semne postnatale de postmaturitate: tegument uscat, crapat, descua-mat si mobilizabil (lax); scaderea tesutului conjunctisubcutanat, coloratie meconiala a unghiilor si a cordonului ombilical.
