Dermatita de staza se dezvolta pe extremitatile inferioare secundar edemului cronic si insuficientei venoase. Modificarile precoce din
ulcerele de staza" class="alin2">dermatita de staza pot fi constituite dintr-un eritem usor si descuamare asociate cu prurit. Sediul initial tipic al afectiunii este deasupra fetei mediale a gleznei, adesea peste o vena dilatata. Dermatita progreseaza spre a deveni pigmentata datorita extravazarii cronice de eritrocite ce duce la depunerea cutanata de hemosiderina. Ca si in alte forme de dermatita, dermatita de staza poate deveni inflamata acut, cu formare de cruste si exsudare. Dermatita de staza cronica este deseori asociata cu fibroza dermica care este recunoscuta clinic printr-un edem rigid. Dermatita de staza este deseori complicata de infectie secundara si dermatita de contact. Dermatita de staza grava poate sa preceada aparitia de
ulcere de staza.
TRATAMENT
Etarea iritantilor si utilizarea de emolienti si/sau de glucocor-ticoizi topici de medie potenta sunt cheile de baza ale terapiei pentru dermatita de staza. Stapanirea edemului cronic este importanta pentru impiedicarea ulcerelor de gamba. Pacientii trebuie instruiti sa-si ridice extremitatea afectata cand se aseaza. Ciorapii compresi cu un gradient de minim 30-40 mm Hg sunt cei mai eficienti pentru controlul edemului si sunt mult mai eficienti in prevenirea edemului cronic decat colantii antiembolism.
Ulceratiile de staza sunt dificil de tratat, si ndecarea acestor leziuni este lenta chiar in cele mai bune circumstante. Este extrem de important ca membrul afectat sa fie ridicat cat de mult posibil. Ulcerul trebu
ie pastrat liber de material necrotic prin debridare blanda si trebuie acoperite cu un pansament semipermeabil sub presiune. Pe ulcere nu trebuie aplicati glucocorticoizi intrucat acestia pot intarzia ndecarea. Leziunile infectate secundar trebuie tratate cu antibiotice orale adecvate, dar trebuie remarcat ca toate ulcerele se vor coloniza cu bacterii, iar telul terapiei antibiotice nu trebuie sa fie eliminarea oricarei cresteri bacteriene. Unele
ulceratii pot cere luni pentru a se ndeca si pot necesita grefe de piele.
