Leziunea initiala a leprei tuberculoide, unul din "polii\" spectrului clinic si imunologic, este adesea o macula hipopigmentata, care este strict demarcata si hipoestezica. Ulterior, leziunea se intinde prin extindere periferica, iar marginile den reliefate si circinate sau rotunde (ura 172-l). In schimb, aria centrala dene atrofica si deprimata. Leziunile pe deplin dezvoltate sunt intens anesteziate si au pierdut structurile normale ale pielii (glandele sudoripare si foliculii pilosi). Leziunile pot fi unice sau in numar redus. Implicarea nerlor este precoce, iar neri superficiali ce pleaca de la leziune pot fi ingrosati. Neri periferici mai mari (mai ales ulnar, peronier, neri auriculari mai mari si cei din proximitatea leziunii cutanate) pot fi palpabili si ingrosati zibil. Poate exista o
durere nevritica severa. Implicarea neurala conduce la o atrofie musculara, mai ales a muschilor mici ai mainii. Contracturile mainii si ale piciorului sunt frecvente. Traumele, mai ales cele prin arsuri,
intepaturi si prin presiune excesiva, conduc la infectii secundare ale mainii si la
ulcere tare. Ulterior pot aparea resorbtii si pierderi ale falangelor. Cand sunt implicati neri faciali pot aparea lagoftalmie, keratita de expunere si
ulceratii corneene ce duc la orbire.
Aspectul histologic consta din granuloame non-cazeoase ce contin limfocite, celule epiteloide si probabil celule gigante; bacilii sunt adesea absenti sau dificil de edentiat.
