Otita medie cu rersat li-chidian sau
otita medie seroasa se caracterizeaza prin persistenta de fluid la nivelul urechii medii timp de mai multe luni, fara alte semne de infectie. Aceasta afectiune este asociata cu o hipoacuzie de 25 dB la nivelul urechii afectate. Culturile din fluidul de la nivelul urechii medii sunt frecvent negative, desi rersatele lichidiene s-au remis mai rapid la copin tratati cu antibiotice decat la cei din grupurile de control, in unele studii clinice. S-a dovedit ca adenoidectomia, miringotomia sau tuburile de timpanostomie reduc durata persistentei fluidului la unii copii.
OTITA MEDIE CRONICA SUPURATA
Pacientii cu otita medie cronica supurata prezinta secretii purulente cronice care se scurg prin membrana timpanica perforata. Pacientii cu otita medie cronica supurata se impart in doua categorii: cei cu colesteatom si cei fara colesteatom. Atat la copii, cat si la adulti, culturile aerobe din secretia auriculara evidentiaza un procent ridicat de S. aureus, P. aeruginosa si bacili gram-negativi enterici (Klebsiella, Escherichia coli, Proteus). In 50% din cazuri se evidentiaza anaerobi, Prevotella, Fusobacterium, Porphyromonas si unele specii de Bacteroides, de obicei in culturi mixte cu aerobi. Examenul CT trebuie utilizat in scopul excluderii unui focar de infectie care poate fi tratat chirurgical, de tipul unui colesteatom infectat sau al unui sechestru mastoidian. Drenajul chirugical al ariilor infectate de la nivelul urechii medii, urmat de administrarea locala prelungita de picaturi cu antibiotice a reprezentat principala metoda de tratament pentru otita medie cronica supurata. Rapoartele recente asupra tratamentului nonchirurgical al otitei medii cronice supurate la copin fara colesteatom, cu antibiotice pe cale intravenoasa alese pe baza rezultatelor culturilor, sunt totusi incurajatoare.
Otita medie tuberculoasa, cauza rara, dar frecvent diagnosticata gresit, a otitei medii cronice supurate se caracterizeaza prin perforatii multiple ale membranei timpanice, tesut de granulatie extins si hipoacuzie severa. Se administra tratament antituberculos.
