Arsura este o leziune procata de actiunea caldurii asupra tesuturilor; o temperatura care depaseste 46 grade celsius este nociva pentru tesuturi.
Arsurile pot fi de diferite tipuri:
- arsuri termice: procate de caldura sub forma de corpuri solide supraincalzite (fierul de calcat), lichide sau vapori fierbinti, flacari
- arsuri chimice: procate de acizi sau baze
- arsuri electrice: prin electrocutare
- arsuri prin radiatii: radiatii solare, UV
Pacientul cu arsura trebuie tratat ca un politraumatizat, deoarece o arsura majora nu cauzeaza numai leziuni ale pielii ci se poate insoti si de disfunctii grave organice
Determinarea întinderii si profunzimii arsurii (întinderea arsurii se exprima în unitati
procentuale în raport cu suprafata corpului considerata 100%):
- Arsuri usoare sub 15%;
- Arsuri între 15 – 30%;
- Arsuri critice 30 – 40%;
- Arsuri cu risc letal între 40 – 50%.
Profunzimea arsurii este exprimata în grade de arsura. In functie de profunzimea leziunilor procate, sunt 4 grade de arsuri:
- gradul I: cand este afectat doar stratul superficial al tegumentului (epidermul); pielea este rosie, inflamata si dureroasa; exemplu de arsura de gradul I este eritemul solar.
- gradul II: cand este afectat si dermul (stratul mijlociu al pielii); pielea este rosie, inflamata, foarte dureroasa si acoperita de flictene cu continut clar (basicute cu lichid galbui); exemplu de arsura de gradul II sunt arsurile procate de lichidele fierbinti sau metale supraincalzite
- gradul III: pielea alba cu flictenele au continut sangvinolent si durerea este mai putin intensa, datorita distrugerii terminatiilor nerase.
- gradul IV: cand sunt distruse toate straturile pielii, aparand necroza, cruste negre, tesuturile fiind complet carbonizate,
Aprecierea gravitatii starii victimei se face in functie de gradul arsurii si de suprafata corporala arsa. Aprecierea suprafetei corporale afectate se poate face cu „regula lui 9", astfel:
- membrul superior = 9%,
- membrul inferior = 18% (la copil 14%)
- trunchiul anterior sau trunchiul posterior = 18%
- capul si gatul = 9% (la copil 18%)
- organele genitale = 1%
sau considerand aria palmei victimei ca reprezentand 1% din suprafata corporala. Arsura de gradul I si II In cazul arsurilor usoare (gradul I si II) primul ajutor se limiteaza la expunerea zonei afectate sub un jet de apa rece (20 minute) dupa care se panseaza cu comprese sterile. Se pot aplica eventual spray-uri speciale pentru arsuri. Arsura de gradul III si IV In cazul arsurilor grave (gradul III si IV):
- in cazul arsurii cu flacara se va stinge cat mai rapid flacara, de preferat prin culcarea victimei la pamant si acoperirea cu o patura sau o haina; se va impiedica victima sa alerge (aceasta fiind reactia fireasca a unui om cuprins de flacari) deoarece curentii de aer intretin focul
- nu se va dezbraca victima daca hainele sunt lipide de pielea arsa
- se va stropi cu apa rece (sau cu zapada) si se r aplica comprese cu apa rece pe zonele lezate
- se va transporta victima la spital cat mai rapid
- nu se r sparge flictenele si nu se r aplica creme sau alte substante pe leziuni
Primul ajutor in arsurile chimice
In cazul arsurilor determinate de substante chimice primul ajutor consta in limitarea contactului substantei chimice cu tesuturile si diminuarea concentratiei substantei. In acest scop:
- se indepartea rapid hainele imbibate in substanta nociva
- se spala suprafata afectata cu jet de apa timp de 20-30 minute
- exceptie face arsura cu varul nestins, in care nu se toarna niciodata apa, deoarece varul se activeaza in prezenta apei. In acest caz se tamponeaza doar cu un tampon uscat si abia dupa ce varul a fost indepartat se poate spala cu apa.
De retinut!
Nu este indicat sa se incerce neutralizarea substantei chimice deoarece in urma reactiei de neutralizare se elimina o mare cantitate de caldura care poate agrava leziunile. Abia dupa spalarea cu apa se poate eventual incerca aplicarea antidotului: apa bicarbonatata in cazul arsurilor cu acizi sau otet in cazul arsurilor cu baze.
Arsuri electrice
Arsurile electrice produc leziuni la locul de intrare si la cel de iesire (marca electrica) dar proaca si leziuni profunde ale organelor (tulburari de ritm, leziuni neurologice, vasculare, musculare) chiar si stop cardiac.
In caz de electrocutare:
- se va indeparta sau opri sursa de curent electric inainte de a atinge victima, fie de la intrerupator fie indepartand cablul electric cu un obiect nemetalic, din lemn, plastic, cauciuc sau folosind manusi de cauciuc pentru autoprotectie
- nu se va atinge victima sau sursa de curent cu mainile neprotejate
- daca victima este in stop cardio-respirator se va face masaj cardiac si respiratie artificiala.
Orice victima care a suferit o electrotrauma trebuie transportata si internata in spital pentru cateva zile, indiferent de starea victimei.Masuri de urgenta pana la spital
Primul gest indicat este sa raciti arsura pentru a diminua durerea si a limita extinderea sa in profunzime. Daca arsura este putin grava, puneti rana sub jet de apa rece 5 minute. In cazul arsurilor serioase, cu aparitia carbonizarii, se va prefera infasurarea plagii intr-un cearsaf umezit in apa (acesta trebuie a fie curat si sa nu se scamoseze). Daca rbim despre o arsura medie, rana se spala sub dus, in fir subtire, 15-20 de minute.
In cazul durerilor intense, administrati copilului doza de paracetamol indicata pentru varsta lui.
Aplicati pe plaga o crema speciala pentru arsuri ( tip biafine), pe care este indicat s-o aveti in casa.
Mergeti de urgenta la spital, daca arsura se incadreaza in categoriile de risc.
Nu aplicati ulei pe zona afectata, pentru ca acesta proa caldura.
Nu utilizati gheata pentru calmarea durerii; aceasta va contribui la agravarea leziunii.
Nu dezinfectati rana cu spirt sau apa oxigenata; durerea va fi foarte intensa.
Nu scoateti hainele de pe zona afectata, pentru ca acestea se pot lipi de rana. Doar spalati locul. Medicul va realiza o curatare locala
Semne de recunoastere: - leziune locala – cuprinde suprafata arsa si toate regiunile subiacente afectate, spre profunzime; -tulburari generale – scaderea debitului cardiac, dispnee, hipolemie etc. Se supravegheaza vatamatul în tot timpul transportului ( se administreaza oxigen; se instaleaza o perfuzie, daca nu este posibil se dau vatamatului cantitati mari de lichide pentru a preveni starea de soc).
Aparatura si materiale necesare:
- pachet individual de pansamente;
- complet de pansamente;
- trusa de perfuzie;
- instrumente ;
Primul ajutor în caz de intoxicatii acute .
Intoxicatiile acute – accidente produse prin patrunderea în organism a unor substante perculoase si necomestibile.
Cai de patrundere – pe gura ,
- prin piele ,
- prin respiratie.
Primul ajutor : - îndepartarea toxicului din organism,
- neutralizarea otravii ,
- sustinerea functiilor vitale , pâna la prezentarea la o unitate madicala ,
- îndepartarea victimei din atmosfera toxica ,
- administrarea de oxigen ,
- respiratie artificiala , la neie.
- golirea stomacului prin varsatura procata,
- spalarea tegumentului afectat pe suprafata interesata , cu apa si sapun ,
- clatirea imediata a ochilor sub cel mai apropiat robinet
